聯新國際醫院醫學美容

【文/許時琮 桃園壢新醫院尊爵美容醫學中心 主任】                          

對於大部分台灣女性而言，「除斑」是排名第一的醫美治療。然而，「反黑」卻是大家最擔心的副作用。

雷射除斑，是根據哈佛大學皮膚科教授R. Rox Anderson提出的Selective photothermolysis「選擇性光熱分解」理論。簡單的說，就是希望雷射光打在皮膚上，能夠選擇性的破壞黑色素顆粒，但是不要傷害到旁邊正常的組織，如表皮、真皮細胞、與微血管。選擇性愈高，對正常組織的熱傷害愈小，除斑效果就會愈好，反黑等副作用發生的機率就愈低。要達到這個目的與三個要件有關：特定的雷射波長，脈衝時間要夠短，能量要適中。

新一代的RuVY紅寶石雅鉻雷射，波長660nm，脈衝時間5~10ns，兼具紅寶石雷射與銣雅鉻雷射的優點。波長660nm類似紅寶石波長，穿透力夠深，對黑色素與血紅素選擇性差別大，不傷淺層微血管，低滲血。脈衝時間5~10ns比傳統紅寶石雷射25~40ns更快，對正常組織的熱傷害小。因此能提高除斑的效果，低疼痛、恢復期短、低滲血，更重要的是降低反黑的機率。

一般而言，表皮型的斑點，如雀斑、晒斑，熱分解之後，黑色素顆粒隨著結痂向外代謝。而真皮型斑點如顴骨母斑，太田母斑等，經雷射崩解之後，被震碎的黑色素顆粒由巨噬細胞吞噬，再逐步代謝清除。

小叮嚀：成功的除斑，有三個重點：

1. 術前正確的診斷，表皮型、真皮型、或混合型？ 

2. 術中依斑點型態及膚質膚色不同，選擇合適的雷射療程與能量

3. 術後間歇性冰敷到不紅不痛、讓結痂自行脫落不要提早摳掉、結痂掉落之後認真做好防曬。